o valor do dinheiro - quando o barato sai caro.

Quem lê este blog pode notar que eu tenho dado dicas bem baratas de como cuidar da pele. Mas nem sempre fazer economia é optar pelo mais barato. Nem sempre o melhor é o mais barato. Exemplo: sabonete líquido é mais caro, mas é melhor e mais higiênico. E que tal investir em uns cuidadinhos a mais? Loção de limpeza, um tônico para depois, um hidratante com fotoprotetor, um creminho para as áreas mais ressecadas... Sua pele vai agradecer. Mas sai um pouco mais caro, especialmente se for das melhores marcas. Por outro lado, uma pele melhor cuidada pode ser o diferencial numa entrevista de emprego. É para se pensar. Outras vezes precisamos usar uma medicação mais cara, mas que resolve o problema mais rápido, ou é mais adequada para determinada pessoa. Ou um exame que o plano não cobre, mas vai ser crucial. Enfim. Antes de rasgar a receita, de sair xingando ou sei lá mais o que, repense. Frequentemente a pessoa antes de ir ao médico, busca orientação de amigos, vizinhos, balconistas de farmácia e afins, porque afinal de médico e louco todos têm um pouco! Gasta um dinheirão em soluções ineficazes, mas se sente "economizando" o dinheiro da consulta. Além disso, dê uma olhada no quanto você paga nos juros do cartão de crédito, fazendo o famigerado "pagamento mínimo". Na TV de plasma de 100 polegadas que você parcelou em 50 vezes. O vendedor disse que não tinha juros. E você acreditou! No não menos famigerado empréstimo consignado que você fez por uma coisa que você poderia deixar para comprar depois e agora te carcome um belo naco dos teus ganhos. E quanto você gasta porque tem lâmpadas incandescentes em casa, ou porque o churrasco do fim de semana foi acompanhado de um engradado inteiro de cerveja? E quanto você gasta em cigarro, hein? Além de tudo o que eu falei no post específico, pense que parar de fumar pode representar um senhor alívio para o seu bolso (Pode ser que algum fumante ache que eu estou de marcação... estou mesmo, hahaha! Mas é para o teu bem, cara-pálida!). Conclusão: o problema não é quanto você ganha, mas como você gasta. Saúde financeira faz parte do show.

Cigarro e pele

Desde 1993, ajudo as pessoas a cuidar da pele, primeiro na UFRJ como pós-graduanda, depois como profissional. Sempre soube ao observar um paciente se ele fumava ou não, e garanto que não era pelo cheiro. Nunca dediquei-me à pesquisa, sou apenas uma médica assistente, mas algo me dizia que isto que eu observava de forma intuitiva tivesse fundamentação científica. Dia destes em minha rotina de estudos, abri o site da Sociedade Brasileira de Dermatologia e lá estava uma palestra sobre pele e tabagismo, do professor Marcus Maia, da Santa Casa de São Paulo, que fundamenta o que eu sempre observei e nunca pude provar. Sendo o tema de utilidade pública, passo a expor aqui um breve resumo.
A responsável pela dependência física dos tabagistas é nossa velha conhecida: a nicotina. Ela contrai os pequenos vasos sanguíneos da pele, tornando-a pálida e opaca. Além disso, o cigarro tem uma substância chamada monóxido de carbono, a mesma que sai do escapamento dos carros. Esta substância ocupa no sangue o lugar que deveria ser ocupado pelo oxigênio, fundamental para a nossa subsistência. E ocupa de forma irreversível. Ou seja, quem fuma vive o tempo todo em hipóxia, em carência de oxigênio. Isso altera as fibras colágenas e elásticas da pele. Em conseqüência, o cigarro provoca um envelhecimento muito mais marcante que o sol. Ainda, a cicatrização é bastante afetada, o que prejudica inclusive os bons resultados de cirurgias e procedimentos estéticos. O cigarro também interfere na imunidade, o que afeta o prognóstico de tumores de pele e de outros órgãos. Marcadamente, o câncer de boca é bem mais freqüente em fumantes, e mais ainda se o álcool também estiver presente.
Saibam ainda que o metabolismo do hormônio feminino é afetado pela nicotina, o que torna as conseqüências do tabagismo piores para nós mulheres. Isso sem falar do prejuízo ao bebê durante a gravidez e aleitamento. Portanto, se é verdade que ninguém deve fumar, mulheres devem menos ainda.
O que mais me impressionou foi um trabalho que eles realizaram junto com a pneumologia que estabelece uma correlação entre as alterações dermatológicas e as alterações pulmonares dos fumantes. Ou seja: quanto mais envelhecida está a pele pela nicotina, mais afetado está o pulmão, no caso pela DPOC, vulgo Enfisema Pulmonar.
Há outras conseqüências, expus apenas algumas delas. Parabenizo aqui publicamente a Equipe da Santa Casa de São Paulo, pelas brilhantes observações. Concordo plenamente que o dermatologista deva juntar-se à luta contra o tabagismo. E alerto a você, caro leitor: NÃO FUME. Cigarro mata. E envelhece também.

Pele na melhor idade

Estamos em pleno século XXI. Vivemos uma época em que a população na chamada “terceira” ou “melhor” idade está plenamente atuante, inserida na sociedade em que vive. Ótimo: estamos vivendo mais. Precisamos viver bem.
Com alguns cuidados simples, você pode contornar facilmente as alterações cutâneas próprias desta etapa da vida.
Hidratação: na terceira idade, existe uma diminuição da atividade sebácea que é fisiológica. A pele fica mais fina, tanto que pequenas batidas podem deixar manchas roxas bem chamativas. Assim, procure caprichar mais no hidratante, pois a pele ressecada frequentemente coça e incomoda. Cabem aqui as dicas para o banho que vimos em outro post. Elas valem muito nestes casos.
Cabelos: ficam menos volumosos. Além disso, a tintura usada para esconder os brancos provoca ressecamento. Vale usar shampoos e cremes adequados, mas uma queda de cabelos importante deve motivar uma consulta ao dermatologista, pois muitas vezes ela pode sinalizar problemas de saúde mais sérios.
Unhas: ficam mais frágeis nesta fase da vida. Quem usar esmalte deve optar por removedores sem acetona, pois esta acentua o ressecamento. Porém, alterações das unhas também devem ser vistas pelo dermatologista. As micoses de unha são de fato mais freqüentes entre os idosos, mas o tratamento deve ser sempre selecionado caso a caso. Não é raro o paciente nos chegar após ter usado antimicóticos por muito tempo e ser descoberto com o médico que este tratamento estava errado. Nem toda alteração de unha é provocada por fungo.
Alterações solares: a pele clara é mais sensível aos danos provocados pela exposição solar excessiva e desprotegida. Mas mesmo as pessoas mais morenas devem usar proteção solar adequada, devido às falhas da camada atmosférica de ozônio. O dano solar pode provocar rugas e flacidez cutânea, além de alterações pré-cancerosas que merecem tratamento individualizado. Mesmo o câncer da pele pode ser facilmente curado se for diagnosticado a tempo. Por isso, atenção especial se você trabalha exposto ao sol: agricultura, construção civil, guardas de trânsito, salva-vidas, e demais profissionais que ficam bastante na rua.
É isso! Idade não é doença. Velho é o seu preconceito.

suas mãos merecem atenção e carinho

Dizem que as mãos denunciam a idade mais que o rosto. Na realidade, fazem muito mais. Nos ajudam a trabalhar, seguram objetos, estendem-se ao necessitado, afagam o amigo... Não achei que este blog fosse tomar contornos poéticos, mas é bom para suavizar a vida.

Se tem um trabalho que sacrifica muito as mãos é o trabalho doméstico. TRABALHO, viram? Acho o fim quando uma dona de casa me diz que não trabalha. Ela trabalha à beça. Só não é remunerada e muitas vezes não é reconhecida.

Mão de dona de casa sofre. Forno quente, água fria na pia, excesso de umidade, cortes com facas amoladas e os mais diversos produtos de limpeza que a indústria está sempre lançando. O problema é que estes produtos foram feitos para limpar A CASA, e não A PELE. E, contrariando o que diz a propaganda, produto de limpeza estraga as mãos, sim senhora. Muitas vezes a palma das mãos vai ficando espessa, com acentuação de seus sulcos naturais e inchaço ao redor das unhas. O inchaço ao redor das unhas, que pode estar acompanhado de outras alterações, é o que o povo costuma chamar de unheiro. Trata-se de candidíase, ou seja, a infestação por um fungo chamado Candida (pode haver bactérias envolvidas também), e é decorrente do excesso de umidade nas mãos. As alterações na palma das mãos significam agressão crônica provocada por estes produtos de limpeza.

É fundamental proteger as mãos destas agressões. Porque ficam feias e ásperas, mas também porque elas podem ser porta de entrada para doenças mais sérias.

Portanto, amiga dona de casa, use luvas para lavar louças, lavar roupas no tanque e usar produtos de limpeza em geral. Que luvas? As de látex. Fundamental que sejam forradas por dentro. Não servem luvas cirúrgicas nem as luvas usadas atualmente para manipular alimentos. Se você for alérgica a látex, procure luvas especiais que não contenham látex. São um pouco mais caras, mas vale a pena. Acostume-se devagar a este novo hábito. Use uma forração de borracha no fundo da pia, se for preciso, para evitar que você quebre a louça. Coragem, você consegue. Uma coisa que costuma ajudar é esperar a pia ter um pouco de louça para então calçar as luvas e lavar tudo. E solicitar a preciosa colaboração da família, nem que seja para pequenas coisas, como lavar o copo em que beberam água ou o prato em que comeram. Nada demais. Eles conseguem. Como diz a minha avó, a "buchinha" (esponja de louça) não morde

Outra coisa: resista heroicamente à tentação de lavar as mãos com o que estiver na pia da cozinha (detergente, sabão em pedra e afins). Lembrando, estes produtos são para limpar a casa, não para nos limpar. São chamados de irritantes primários, porque agridem qulquer pele. Por exemplo, não existe ninguém alérgico a água sanitária. Qualquer um que use água sanitária sem se proteger estará agredindo a pele. É até interessante ter sabonete e toalha para as mãos na pia da cozinha, se isso facilitar a sua vida.

Depois do serviço feito, use um creminho de mãos e pronto. Não adianta nada a sua casa estar um brinco e as suas mãos, um caco.

cuidados com os pés

Este post vale para todos, mas tem especial utilidade para quem tiver perda de sensibilidade periférica (exs. corta-se e não sente). Uma causa frequente é o diabetes mellitus. Aliás, muitos diabéticos sequer sabem que são diabéticos e isso é bem sério.

Após sair do banho, procure secar bem seus pés, especialmente os espaços entre os dedos, e procure notar se existem frieiras ou outra alteração, caso existam procure o médico para ser examinado e medicado. Por uma simples frieira podem entrar infecções mais sérias, não vacile.

O momento em que você sai do banho também é o melhor momento para cortar as unhas. Mantenha-as curtas, mas não exageradamente (no "sabugo"). E não corte os cantos. Qualquer alteração nas unhas também deve ser examinada pelo médico, que indicará um remédio adequado.

Procure não usar lixa nas plantas dos pés. A aspereza desta região pode perfeitamente ser resolvida com cremes hidratantes adequados. Rachaduras, especialmente as que sangram, devem motivar uma consulta ao médico.

Use sapatos confortáveis, evite os de bico fino, bem como saltos muito altos o dia todo. Sacuda bem os sapatos antes de calçá-los, para remover qualquer pedrinha. Você pode não perceber a pedrinha se tiver alteração da sensibilidade. Aí, a pedrinha vai ficar o dia inteiro machucando seu pé. Pode até criar feridas. Cuidado.

Procure não usar o mesmo sapato dois dias seguidos, especialmente no caso de sapatos fechados. Deixe-os arejando 24 hs antes de usar novamente.

Vamos recapitular o que foi dito no início. Se você encontra um machucado (um corte, por exemplo) e não sabe como aconteceu, NÃO SENTIU acontecer, isso é a alteração de sensibilidade. Causas mais comuns: diabetes, alcoolismo, hanseníase. Procure o médico para investigar.

Faltou falar aqui das calosidades. Mas elas merecerão um post à parte.

o banho.

Iniciando a série sobre cuidados de rotina: o banho. Delícia, né? O banho diário é, na minha opinião, um dos melhores hábitos dos brasileiros. Eu sei que você faz isso deste criança, mas vamos dar umas dicas bem boas, espero que goste.

Primeira: a temperatura da água. Eu sei que às vezes é difícil, mas a água do banho não deve ser muito quente. Água quente resseca demais a pele. E pele seca coça. Assim, atenção se você tem a pele especialmente seca: terceira idade, atópicos, pessoas com ictiose (estes dois eu vou explicar melhor em outros posts).

Segunda: a quantidade de banhos no dia. Quem mora no Brasil ou outras regiões quentes sabe o quanto vale um banho extra num dia de calorão. A minha dica é: só um banho no dia deve levar sabonete, pois o excesso de sabão remove excessivamente o manto lipídico da pele, tornando-a ressecada. Reforçando: pele seca coça. Para algumas pessoas precisamos limitar mais ainda o uso do sabonete, mas para a população geral, uma vez ao dia está de bom tamanho.

Terceira: sabonete de boa qualidade, por favor! Eu dou preferência ao líquido, é muito mais higiênico. Mas se você usar sabonete em barra, uma coisa muito útil é deixá-lo numa saboneteira como a da foto, em que possa escorrer e ficar sequinho. Isso evita proliferação de bactérias no sabonete. e faz com que ele dure mais.

Quarta: a lavagem dos cabelos. Use o shampoo de sua preferência, ou aquele que foi indicado pelo médico, se for o caso. Espalhe-o na mão e depois no cabelo, massageando com as pontas dos dedos. Enxague bem e depois, se você tiver cabelo grande, use um condicionador, apenas nas pontas, ou seja, da orelha para baixo. Condicionador na raiz do cabelo aumenta a oleosidade e a caspa. Enxague o condicionador, prenda o cabelo para cima usando uma "piranha" de plástico e só aí lave o corpo. Isso evita vestígios de creme na pele, o que pode agravar casos de acne. E modere a quantidade de condicionador, excesso não ajuda nada. No caso dos cabelos curtos, seja beeem econômico neste quesito. Muitas vezes um shampoo tipo dois-em-um resolve a questão. Ou só shampoo mesmo.

Quinta: a secagem. Use uma toalha que absorva bem a água para secar o corpo e os cabelos. Não esqueça as dobras da pele. Atenção especial aos pés. Seque cuidadosamente dedinho por dedinho para evitar frieiras, que coçam bastante. Este é um bom momento para usar o hidratante. Eu prefiro os sem perfume, hidratam melhor e trazem menos risco de alergias. Para os cabelos, o ideal é não usar secador todo dia para não queimar os fios. O mesmo vale para chapinhas, babyliss e coisas do tipo. Procure fazer no cabeleireiro um corte prático de que possa cuidar em casa sem grandes trabalhos. Um corte que tire o melhor proveito do seu cabelo do jeito que ele é. Aceite seu cabelo e viva em paz com ele.

Biópsia de pele: quando é preciso olhar bem de perto

Estou escrevendo este post para desmistificar de uma vez por todas a biópsia de pele. Normalmente, quando a gente comunica o paciente que vamos precisar biopsiar, esta notícia é rebecida com alguma preocupação. Primeiro, porque em outras especialidades, a biópsia está frequentemente associada à suspeita de câncer. Segundo porque imagina-se que seja um procedimento complicado ou doloroso. Gente, vamos entender o seguinte: pele não aparece em radiografia. Assim, muitas vezes a biópsia é a forma que se tem de examinar a pele mais a fundo quando isso é necessário para formular o diagnóstico. Por outro lado, o acesso à pele é muito mais fácil que o acesso a outros órgãos. A biópsia é realizada numa sala simples, com anestesia local. Podemos usar um punch, um instrumento que parece uma caneta sem carga e que remove uma rodelinha de pele (veja ilustração) ou um bisturi cirúrgico comum. Tiramos um pedacinho pequeno de pele, colocamos no fixador e damos pontos se for preciso. Isso em regime ambulatorial, ou seja, não é preciso ficar internado. Mandamos este pedacinho para o laboratório, eles examinam no microscópio e nos mandam a resposta com aquilo que viram, muitas vezes até dão o diagnóstico. Fica cicatriz? Fica. Sempre que se corta algo, fica uma cicatriz, não se engane! Mas procuramos deixar uma cicatriz bastante discreta, escondidinha, nada estigmatizante. Importante é ter o diagnóstico. Não tenha medo.